martes, 28 de abril de 2009

La tumba de Alejandro Magno I

Guapiño non é, máis tiña pelaxe
El 13 de junio del 323 a. C., Alejandro murió en el palacio de Nabucodonosor II de Babilonia a los 32 años. Existen distintas teorías sobre la causa de su muerte, como el envenenamiento, la enfermedad (se sugiere que pudo ser la fiebre del Nilo (¿una encefalitis que le contagió su caballo?), o una recaída de la malaria (algo más probable).

El 2 de junio Alejandro participó en un banquete organizado por su amigo Medio de Larisa. Tras beber copiosamente y después de su baño, se encontró gravemente enfermo. El 12 de junio, los generales dejaron pasar a los soldados para que vieran a su rey vivo por última vez, de uno en uno. Como estaba demasiado enfermo como para hablar, les hacía gestos de reconocimiento con la mirada y las manos.


La teoría del envenenamiento deriva de la historia de Justino y Curcio. Según ellos, Casandro, hijo de Antípatro, senescal de Grecia, transportó el veneno a Babilonia en una mula, y el copero de Alejandro, Yolas, hermanastro de Casandro y amante del mismo Medio de Larisa, se lo dio a beber. Entre las sustancias mortales que podrían haber matado a Alejandro se sospecha que fueron el eléboro y la estricnina. Contra la teoría del envenenamiento está que pasaron doce días entre el comienzo de la enfermedad y su muerte y en el mundo antiguo y no había venenos que tuvieran efectos de tan larga duración, a no ser que le siguieran suministrando eléboro durante ese tiempo porque lo utilizaba la medicina de la época (el eléboro verde es la famosa hierba valdada y veo muy difícil transportarla desde Mallorca hasta Asia en aquella época...).

En 1998 un artículo del New England atribuyó su muerte a la fiebre tifoidea complicada por una perforación gastrointestinal y parálisis ascendiente (¿Guillain Barré? puede pero lo describirían muy bien las fuentes de la época), explicación que se me antoja harto complicada para una época en que los jóvenes se morían de una amigdalitis... Malas lenguas afirman además que la salud de Alejandro se había menoscabado tras años de juergas (para eso era rey) y a consecuencia de sus graves heridas en los campos de batalla.


Parece que Alejandro quería ser enterrado en el oasis de Siwah, aunque sus generales habían decidido en referendum trasladarlo a Aigai (Vegina), en Macedonia, con sus antepasados los reyes argéadas de Macedonia (se cree que aquí está la tumba de su padre Filipo II). Sin embargo, Ptolomeo, que era el más avispado de sus comandantes, secuestró el cortejo fúnebre y se lo llevó a Egipto. Los autores de la antigüedad han escrito mucho acerca del cuerpo incorrupto, de los restos de un rey-dios, pero en realidad, poseer el cadáver del rey macedonio suponía una forma de consolidar el poder y convertirse en heredero de facto. Durante el reinado de Ptolomeo I fue solemnemente enterrado en Menfis, donde se han encontrado gran cantidad de estatuas y otros objetos y donde parece que existió un lugar de culto.


Ptolomeo II Filadelfo lo trasladó a un mausoleo en Alejandría. Durante el reinado de Ptolomeo Filopator (hacia 210 a.C.) se construyó un nuevo templo gigantesco, con un número innumerable de galerías y cámaras secretas, muy del estilo egipcio. Ptolomeo XI (80 a.C.) que pasaba por problemillas económicos, vendió el sarcófago de oro y lo sustituyó por uno de cristal. Así lo encontraron César y también Augusto, quien quiso rendirle homenaje y al depositar una guirnarla de flores sobre el cadáver, le rompió la nariz. En el siglo III se produjo la rebelión de Alejandría contra la dominación romana y en la destrucción de la ciudad, la tumba quedó enterrada bajo los escombros. De todas maneras el lugar aproximado, se convirtió en lugar de culto, calibrándose el aniversario de la muerte de Alejandro hasta mediados del siglo IV d.C. A principios del siglo V se aprovechó el tirón religioso del lugar para, en una suerte de sincretismo, elevar una iglesia con las reliquias de los santos profetas Elias, Eliseo y Juan.


Posteriormente, el Islam confundió la memoria de Alejandro con la del profeta Daniel y elevó la mezquita de Nebi-Daniel en el lugar llamado colina de los espacios ocultos (Kom-ed-Demas). No me extrañaría que debajo de la mezquita se encuentre la tumba de Alejandro junto al mausoleo de los reyes Ptolomeos.

lunes, 27 de abril de 2009

Certificados de defunción II (2): cómo y dónde morir


La consellería de Sanidade gallega, en una última ocurrencia por simplificar el trabajo administrativo, se ha propuesto cambiar los impresos de defunción en la comunidad del santo grial.




El certificado empieza con una primera hoja de color amarillo pálido, así:


- Primero piden los datos del médico que certifica (si se equivoca de casilla, le declaran legalmente muerto).


- Después los datos acerca del fallecimiento, desglosando la causa de muerte en una causa inmediata, una fundamental y una intermedia. Para cumplimentar estos datos te recuerda que no debes utilizar siglas ni abreviaturas (aunque aparezcan en la parte de atrás del papel y estén aprobadas por la O.M.S.). Además debe existir una secuencia lógica y temporal, de la causa inicial o fundamental a la inmediata. La bobada es que en éste informe te lo preguntan al revés. En la siguiente hoja te lo preguntarán por orden...


- Después te piden los datos de filiación del fallecido. Recordemos que no lo conoces de nada y que la muerte nos cambia tanto (como a Doña Isabel de Avis). Resulta que sólo tienes una mugrienta fotocopia de un D.N.I. de la dictadura. El paisano nació y vivió toda su vida en La Coruña, nombre que al no ser normativo traduces como A Coruña, caso similar si en el documento pone El Ferrol del Caudillo (se están muriendo ahora muchos de esa época) que traduces como O Ferrol (excepto los médicos nuevos procedentes del cono Sur, claro). Lo mismo con Villalba, Agualada, Mugía, ...

- Fecha y hora de defunción. Los funcionarios dan por buena la hora del reconocimiento... chapuza. En cualquier caso, conviene recordar para ser coherentes con la historia clínica:


  1. el rigor mortis aparece a la tercera o cuarta hora

  2. livideces de decúbito, son manchas vvioláceas en zonas declives que aparecen a los 45 minutos; indican la posición del cadáver al morir (si la ley de Newton es correcta)

  3. en la córnea aparece la mancha negra de Sommer-Larcher, sobre todo si queda con los ojos abiertos, a partir de la primera hora...

Existe un apartado de cumplimentación especial destinado al forense, para casos de muerte violenta. A los funerarios puede darles un ataque de histeria si lo cubres. Yo lo recomiendo para hacer constar si el muerto lleva alguna prótesis o si existe contraindicación para la defunción, porque no tienes otro sitio. Por cierto, algunas incineradoras de pueblo no admiten ciertas prótesis de cadera de los años 80 y 90 ¿Quien se las saca gratis para la incineración? El funerario...


El papel blanco es el boletín estadístico de defunción. Solo hay que cubrir las tres causas...


  • Causa inmediata: es la enfermedad causante. No se debe confundir con los mecanismos de muerte, como parada cardiaca o respiratoria, aunque si pones esto lo darán por bueno y no te meterás en líos. Si se trata de un paciente urémico terminal y pones deshidratación, aunque sea cierto, te llamarán del juzgado para preguntar porqué no le dieron de beber. Si eres honrado y pones causa desconocida, te llamarán y muy cabreados. Ej.: shock séptico

  • Causa intermedia: es la que menos problema da si la dejas en blanco. Antecede a la inmediata. Ej.: infección de tracto urinario.

  • Causa inicial o fundamental: es la que prendió la chispa. Si la intermedia es una infección respiratoria, la inicial puede ser Sarcoidosis, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Si es urinaria, cáncer o hiperplasia benigna de próstata.

  • en otros procesos, pon lo que encuentres: cardiopatía hipertensiva, enfermedad de Parkinson... (esto parece el certificado de defunción del Papa).

Naturalmente nadie le cobra al funerario que se cuela sin cita en la consulta a traer los papeles, aunque sería un derecho legalmente discutible. Sin embargo, el funerario si se lo cobra a los familiares: desplazamiento, impresos y dietas (un buen clavo). Incluso en crisis, una funeraria es un gran negocio, pero hay que valer.

sábado, 25 de abril de 2009

La Emperatriz Isabel de Avis y Trastámara y el Paludismo


La más bella reina de España fue la princesa Doña Isabel de Avis y Trastámara nacida en Lisboa, en 1503.


En 1521 a la muerte de Manuel I de Avis, rey de Portugal, le sucede su hijo Juan III el Piadoso. Portugal pasa por tiempos de crisis y comienza una política de alianzas a través de enlaces matrimoniales con el poderosísimo Reino de España. En 1522 se acordó el matrimonio entre Juan III y Catalina de Austria, hermana menor de Carlos V y en 1526, el de su hermana Isabel con Carlos I de España y V de Alemania. Isabel tenía 23 años de edad y él 26 y la boda se celebró en el Alcázar de Sevilla, en el actual Salón de Embajadores.


Isabel era una muchacha pálida y de salud quebradiza. Cada cierto tiempo presentaba unas extrañas fiebres acompañadas de gran debilidad que la obligaban a guardar cama. Isabel y Carlos tuvieron cinco hijos, de los cuales el rey prudente Felipe II (segundo) de España, el mayor, fue el único varón que llegó a edad adulta. Isabel falleció en 1539 en Toledo en el parto de su último hijo, a la edad de 36 años.

A su muerte, el Duque de Gandía, Francisco de Borja, fue el encargado de trasladar los restos mortales de Toledo a Granada, para ser enterrada en la Capilla Real. Al llegar, Francisco abrió el féretro para dar fe de que los restos pertenecían a su señora. Al contemplar el cadáver descompuesto de Isabel, a quien había conocido en la plenitud de su belleza, Borja exclamó: "Juro no más servir a señor que pueda morir" . Después de eso, ingresó en la Compañía de Jesús y se convirtió en uno de sus más queridos santos.


Se ha especulado mucho sobre la causa de la muerte de la Emperatriz, incluso se dice que fue envenenada. Teniendo en cuenta los antecedentes clínicos, las condiciones de la época y las relaciones de los reyes portugueses con África, me parece muy verosímil que Isabel padeciera de paludismo o malaria.


...


El Paludismo es una enfermedad infecciosa producida por protozoos llamados Plasmodios (no son virus ni bacterias) y trasmitida por la hembra del mosquito Anopheles. Se trata de la enfermedad infecciosa más importante del ser humano con más de 500 millones de infectados, causando entre 1 y 3 millones de muertes en zonas tropicales, sobre todo de niños, como dice Pablito. Quizá más que el resto de enfermedades infecciosas juntas. Se considera una enfermedad erradicada en Norteamérica, Europa y Rusia.


Existen 4 especies principales de Plasmodio:


  • Plasmodium Vivax

  • P. Ovale

  • P. Falciparum: el más letal

  • P. Malariae (este seria el auténtico agente de la malaria)

El plasmodio vive en la glándula salival de la hembra de Anopheles que, en las horas del amanecer o el anochecer, los pica e inyecta en forma de esporas llamadas esporozoitos. Éstos por la sangre llegan al hígado, donde tiene lugar su reproducción asexuada llamada merogonia intrahepática. De esta manera un único esporozoito crea miles de merozoitos y la célula hepática estalla. En las especies Vivax y Ovale, pueden permanecer quiescientes meses o años en forma de hipnozoítos y produciendo recaídas periódicas, por ejemplo coincidiendo con una caída de las defensas como ocurría durante los sucesivos embarazos de la madre de Felipe II.


En la sangre, los merozoítos invaden los glóbulos rojos y se convierten de nuevo en trofozoítos. Esto ocurre con más facilidad en personas con el grupo sanguíneo Duffy. En el África occidental mayoría de los niños son homocigotos FyFy-Duffy negativo, incrementando exponencialmente la sensibilidad al Plasmodio Vivax.


El ciclo de vida intraeritrocitario del plasmodio es de 48 horas (hasta 72 en P. Malariae) y es el tiempo que tarda en comerse la hemoglobina. Entonces el eritrocito estalla y se liberan 6-30 merozoítos. Algunos parásitos se convierten en seres sexuados y se convierten en gametozoítos, caracterizados por su larga vida media. El género falciparum tiene especial apetencia por los glóbulos rojos jóvenes, dificultando de esta manera la recuperación.


La trasmisión de la malaria es estable en África tropical y Nueva Guinea: una picadura por mosquito y día a un ser humano. Esto conduce a un ciclo de infecciones y reinfecciones que en adultos sanos otorga cierto grado de inmunidad, por eso el paludismo en adultos puede ser asintomático. Se producen epidemias cuando ocurren intensas lluvias que traen mosquitos o en las inmensas migraciones de refugiados.


Las infecciones dan síntomas tipo viral, con fiebre, diarrea, cefalea y dolor generalizado. Los accesos palúdicos clásicos, relacionados con el ciclo del parásito son raros, con fiebre regular y crisis de anemia y esplecnomegalia.


El paludismo falciparum produce una forma cerebral con una encefalopatía producida por un trastorno en la circulación de la sangre. Evoluciona con alteración del nivel de conciencia y a veces con focalidad neurológica. La mortalidad es del 20%. La hipoglucemia por el consumo de glucosa por parte del parásito y la destrucción de la neoglucogénesis hepática, puede estar agravada por un tratamiento con quinina que estimula las secreción de insulina. Una insuficiencia renal parecida a la necrosis tubular aguda es marcador de mal pronóstico. Otras alteraciones son la acidosis láctica secundaria a la hipoglucemia, el edema pulmonar, la coagulación intravascular (los hematíes se adhieren al endotelio vascular) y la sepsis por salmonella (bacteria aprovechada). Una causa frecuente de muerte es la sobreinfección bacteriana en una neumonía por aspiración en un sujeto con bajo nivel de conciencia.


La protección ideal es la eliminación del vector, la mosquita, pero los insecticidas son caros y tóxicos. Existe una vacuna eficaz descubierta por Elkin Patarroyo pero no está universalizada aún (hola, Manuel, ¿te siguen gustando los comics de héroes mitológicos?). El tratamiento siempre que el bicho sea sensible es con cloroquina; en España la caja con 50 comprimidos vale unos 6 euros (con receta menos) y el tratamiento son unos 10 comprimidos en 3 días... (Si, a mi también me da asco Zapatero). Como alternativa se puede añadir doxiciclina (pero no vale en niños menores de 8 años ni en embarazadas) o proguanil pero hay que pedirlo a medicación extranjera. En P. Ovale y en Vivax se utiliza primaquina pero produce anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa 6 deshidrogenasa (enfermedad bastante típica de niños de raza negra...).

El 25 de abril es el Día Mundial de la malaria, pero en los telediarios están más preocupados por la gripe del cerdo.


viernes, 24 de abril de 2009

Alcoholismo, Ministerio de Sanidad y Nacionalismo Gallego



El alcoholismo o dipsomanía es la adicción a las bebidas alcohólicas, dependencia psicológica (como el chocolate), física (como benzodiazepinas, corticoides y opiáceos) y síndrome de abstinencia (como el mono de la heroína). Recientemente el Ministerio de Sanidad ha actualizado la guía de buena practica clínica en alcoholismo (os juro que le dieron ese nombre, me recuerda a Ortega Cano en el partido contra la droga...).




Para saber lo que bebemos primero hay que calcular la cantidad de alcohol (etílico supongo)ingerido, para ello es menester la siguiente fórmula:


Alcohol (gramos)= cc(ml)bebidos xgradosx0.8/100


Esto define la UBE (Unidad de Bebida estándar de España, flipad no es una canción de Siniestro). La UBE de España equivale a 10 g de alcohol puro.Los sobrios experto dicen que un vaso de vino o cerveza equivale a 1 UBE y un destilado a 2 UBES y que para pasar de UBEs a ml se multiplica por 12,5 (a mi no me salen los cálculos ni de broma, señora ministra).




La historia sigue definiendo el consumo de riesgo en 40 g al día para los hombres (280 g a la semana) y 24 g al día para las mujeres (o 168 a la semana). En un ejercicio de cinismo sexista, una buena mujer de 100 kg de peso es consumidora de riesgo con 2 cervezas, pero un hombre de 50 kg tendría que beber cuatro... Este límite define al bebedor moderado del excesivo. El consumo perjudicial, definido por un problema biológico, psíquico o social es 60 g en hombres y 30 g en mujeres. Haga usted los cálculos.




En contra de lo que pone el código de circulación, se relaciona la alcoholemia en sangre con el efecto en el organismoaunque no necesariamente con la cantidad bebida (un Emiliano tiene radicales hidroxilo endógenos, por ejemplo, que pueden dar positivo en el test de la Guardia Civil sin beber nada). El asunto es más o menos así, en 5 fases:




1) Embriaguez subclínica: <>



2) Ligera excitación: entre 0.5 y 1 g/l. Definido por euforia, locuacidad y agresividad.




3)Grave: de 1.5 a 3 g/l. Voy a dividirlo en dos partes:




  • fase de alteración de la marcha, lenguaje farfullante y déficit de atención y memoria


  • fase de alteración vegetativa, con hipotensión, nauseas y vómitos y sudoración


4) Coma etílico de 3 a 5 g/l


5) Posiblemente letal a partir de 5 g/litro de alcohol en sangre


En el capítulo 9 del libro del Génesis, después de que Noe aparcara el Arca en el pico Iroite, en el Barbanza (La Coruña) que es la cima más alta en la ría de Arosa-Muros-Noia, se dice que plantó una viña en el monte Lobar (de lobo, en gallego). Según la tradición midriásica judía, la vid dio fruto el mismo día y al anochecer, Noe cogió las uvas, las prensó e hizo vino. Todo esto fue posible con la ayuda de un ángel caído llamado Samael. A éste se le ocurrió enterrar un cordero, un león, un cerdo y un mono a los pies de la viña. Haciendo un poco de magia simpática, contaminó para siempre el fruto de la vid, de forma que el hombre es cobarde como un cordero cuando prueba el vino, en la segunda fase es eufórico como un león, en una tercera fase es sucio como un cerdo y manchará su ropa y se tambaleará y alterará su marcha como un mono. En las cosas importantes, el Viejo Testamento nunca falla.


jueves, 23 de abril de 2009

Certificados de defunción I: las formas de morir


Hay días en los que es mejor no salir de casa...

Existe un asunto médico legal, del cual no te hablarán en la carrera, estimado teófilo necrófilo, porque estarán muy ocupados con el efecto de la entropía (qué es eso) sobre los seres vivos. Ni tampoco en el posgrado porque los esclavos están para trabajar (bueno, en el Antiguo Egipto al menos podían hacer huelgas). Me refiero al Certificado de defunción, que es obligado ante el fallecimiento de un ser humano conocido (de momento, para otros simios no hace falta) porque sin éste no se entierra (hola, Carrillo y otros).


La cosa se empieza a torcer con la definición de conocido. ¿Es conocido un tipo que no has visto en tu vida? Por supuesto: la viuda te enseña la fotocopia de un DNI de hace 40 años, caducado, con el águila sobre el escudo español y la profesión en el reverso que pone "sus labores" o "minusválido" (os lo juro, lo ponían así...), cuando no lo identifican con el carné del Partido Galleguista (?¡).

Bien, supongamos que es conocido (mejor, reconocido) que sino no avanzo...


El segundo problema viene con si la causa de la muerte se puede conocer, según esto me salen tres supuestos (puede haber más):

- natural (murió porque le tocaba)

- no natural o violenta: suicidio, homicidio o cualquier tipo de accidente (no son causas naturales)

- inesperada, súbita o sospechosa (esta es mi preferida)


El primero es el caso más sencillo. El abuelito llevaba mal sus 80 años, encamado y con oxígeno domiciliario por su EPOC e insuficiencia cardíaca congestiva. En el curso de una infección respiratoria, entra en fallo. Las monjitas que lo cuidan avisan doscientas veces a su médico de cabecera y el médico de urgencias se encuentra toda la literatura aramea escrita. Este certificado lo firma hasta doctor Cataplasma.


El segundo supuesto es algo más complicado. Si aparece un tipo colgado de un árbol por el cuello con una carta al lado o si encuentras restos al lado, por encima o debajo de un coche bastante deteriorado... hay que avisar al juez de guardia de instrucción. En el caso del ahorcado hubo alguien que tuvo la idea de cortar la rama, meter al muerto en una ambulancia y trasladarlo al Novoa Santos con el diagnóstico de "asfixia aguda" ... Para avisar a la autoridad, lo mejor es hacerlo a través de un número de urgencias como el 061, porque así queda la llamada registrada. Lo normal es que su señoría esté muy ocupado trabajando hasta altas horas de la madrugada, como Garzón y por ello delegue en las fuerzas de seguridad competentes (aunque no siempre lo sean) para que custodien el cadáver. Mientras no llegan, lo custodias tú solo, como los griegos ante el cadáver de Patroclo. En este caso es perceptiva una autopsia médico legal, realizada por un forense, como en CSI. En estos casos, conviene argumentar de forma más detallada las lesiones del sujeto, para no meterse en líos... sobre todo en días de especial significación como Nochebuena.


La muerte súbita es rizar el rizo, cualquiera se lo explica a un policía. Tiene tres características:

- ausencia de violencia externa (sino seria una muerte sospechosa del tipo anterior)

- rapidez de la muerte. Es un concepto discutido cuándo se empieza a morir alguien. La OMS excluye de este concepto cuando ocurre tras un periodo de evolución mayor de 24 horas (los médicos palestinos de la OMS siempre ayudando, como solo certifican moros bomba...)

- estado de salud previo que no amenaza a la vida. Vamos a ver, ¿no empecé diciendo que el médico de urgencias no conocía absolutamente de nada al difunto?

En este caso, estamos vendidos. No tenemos forma de argumentar una muerte violenta, pero tampoco sabemos porqué se murió. La custodia de estos cadáveres puede volverse particularmente violenta. Ejemplo insano: la hijastra Lucrecia Borgia quiere enterrarlo ya, pero su hijo Hamlet quiere hacerle la autopsia, casi siempre el tipo que lo encontró agonizando en la calle y que dió el aviso es el primero que desaparece, unos informes que aporta la familia para justificar que estaba agonizando ponen algo de una operación de hemorroides en 1978 y por último un borracho que aparece por allí quiere firmar el certificado de marras... Y que el guardia civil no sea conocido (de verdad ) del difunto, que entonces te vas a enterar de qué es un tercer grado.


Cuando escribí que podían existir otros extremos es porque la legislación española y la europea es bastante patética. En USA saben más, en parte porque existe pena de muerte. De todas maneras, estimado teófilo, imagínate el siguiente supuesto: un esquizofrénico que se cree supermán, fallece al caerse de una ventana... ¿muerte sospechosa de violencia? Por supuesto. ¿Suicidio? ¿Accidente? ¿Homicidio? Puede ser cualquiera de las tres. Un listillo podría argumentar que es una muerte natural, pues el resultado de su enfermedad le llevó a una situación tal que intentaría volar saltando por la ventana...

Sobre las causas últimas, lo dejo para otra entrada.

miércoles, 22 de abril de 2009

Washoe


Washoe era una chimpancé que vivía muy feliz en Africa hasta que un cazador mató a su madre, y fue a parar a Estados Unidos y utilizada en proyectos de la NASA (los chimponautas, ver el Planeta de los Simios).

En 1966,un matrimonio de psicólogos, los Gardner, comenzaron a enseñarle el lenguaje ASL (lenguaje americano de signos) para estudiar la capacidad de aprendizaje de estos monos y además demostrar que los chimpancés tienen cultura y pueden pasarla de padres a hijos. La idea era dejar a Washoe sola con su bebe vigilada por un circuito cerrado de televisión y ver si ella le enseñaba lenguaje de signos a su pequeño y que tipo de conversaciones tendrían sin presencia humana. La mona llegó a aprender unos 250 signos, más que suficientes para mantener una conversación de economía con Pepiño. Desgraciadamente, Washoe perdió a su bebe. Sin embargo, la Universidad de Washington le consiguió un monito llamado Loulis (ya podían llamarle César) y Washoe adoptó e incluso consiguió enseñarle algo del lenguaje humano, convirtiéndose en el primer chimpance que aprendia el ASL a traves de la enseñanza de otro chimpance.
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Se dice que Washoe tenía un gran sentido del humor, que le gusta mucho estar al aire libre (como a casi todos los simios). Su tiempo libre lo pasaba "leyendo" catálogos de zapatos (en esto también se parecía mucho a la mayoría de las simias). Le gustaba tanto mirar zapatos que comprobaba siempre los que llevan sus compañeros humanos (¿nadie le compró unos?). También disfrutaba lavándose los dientes, bebiendo té, café, y pintando...
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En el libro de inglés de tercero de B.U.P. se cuenta la siguiente anécdota como verídica. Un día la voluntaria (supongo que sería una becaria que le limpiaba el catre) tuvo un aborto y dejó de visitar a Washoe. Después de algunas semanas volvió, pero Washoe estaba enfadada y no quería jugar con ella y mucho menos darle palique en la lengua de los signos (era mona, pero celosa). La voluntaria le dijo:

- Washoe, ¿estas enfadada?. No he podido venir antes... mi bebé murió.
Y Washoe se giró, la miró y le preguntó (con lenguaje de signos)
-¿Lloras?
La voluntaria, asintió con la cabeza y Washoe le dijo:
- Por favor/persona/abraza... y se fue hacia ella y se abrazó.
Curioso, dos hembras de especies distintas se abrazaron y consolaron porque las dos habían pasado por la misma tragedia (Washoe perdió dos crías) y cada una comprendía el dolor de la otra.
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Washoe, la primera chimpancé del mundo en aprender el lenguaje de señas, murió el 30 de octubre de 2007 a los 42 años de edad en Washington.

lunes, 20 de abril de 2009

JOHNNY FUE A LA GUERRA



Durante la guerra de trincheras en la PGM, el soldado Joe Bonham queda terriblemente mutilado, sin extremidades, sin rostro, ciego, sordo, mudo y convertido en un vegetal. Después de la intervención en el hospital de campaña por el cirujano militar coronel Tillery, y aunque no dan un duro por su vida, Joe permanece vivo porque su bulbo raquídeo no resultó dañado, o solo un poco. El síndrome de Cautiverio es un término acuñado por Posner para describir un estado en el que la pérdida de fibras nerviosas motoras supranucleares produce una parálisis de los cuatro miembros y de los nervios craneales inferiores, sin pérdida de la conciencia, pero que impide al sujeto comunicarse con palabras o movimientos corporales. La lesión responsable se encuentra en el troncoencéfalo, en la protuberancia ventral, donde se interrumpen la vía corticoespinal que es lo que produce la tetraplejía, así como las fibras corticobulbares y, en ocasiones, las corticopontinas caudales supranucleares de los nervios craneales inferiores (movimientos de cuello, lengua, mímica, boca). La lesión respeta las fibras reticulares ascendentes responsables de la conciencia, las vías motoras oculares supranucleares (por esto los pacientes suelen conservar los movimientos oculares extrínsecos, el parpadeo) y la sensibilidad.

En 1917, la supervivencia era bastante limitada para un soldado con esta herida en el contexto de la PGM. Extraído de una trinchera pestilente llena de barro, rodeado de cadáveres putrefactos en las alambradas, con el uniforme lleno de líquidos orgánicos propios y de otros ("una agradable sensación de calor me indica que me he orinado", escribe un ex-combatiente en sus memorias) la infección era obligada. Además la primera vacuna antitetánica que es de 1914, aún no estaba muy generalizada, y de penicilina nada hasta 1928. Vale, existían algunos antisépticos como líquido de Dakin, una solución acuosa tamponada de hipoclorito sódico al 0.5%, (en realidad solución de Carell - Dakin, pero éste Alexis Carell se convirtió en uno de los genios científicos colaboracionistas alemanes durante la SGM). Ya empezaban algunas transfusiones (todavía a boleo), pero olvídate de los sueros I.V., del oxígeno al 35% con máscara de Venturi (en el aire soplando lo normal es 21%) y de los cuidados de enfermería (y de Nightingale).

A pesar de la dureza, la peli se deja ver, a pesar de estar en blanco y negro, con escenas a contraluz que tienen un punto de expresionismo alemán... En cambio, los recuerdos del soldado a todo color: la discusión con su padre y la frustrada relación con su novia. Al final, cuando consigue comunicarse en morse dando golpes en la almohada (vaya, igual no era el síndrome del cautiverio, esto me pasa por escribir de memoria...) y pide que lo maten, no le hacen ni puñetero caso omiso. No entendieron que es honroso y dulce morir por la patria...

En cualquier caso, sobre el asunto de la anastasia “Johnny cogió su fusil” es infinitamente mejor que la cosa de “Mar adentro”.

domingo, 19 de abril de 2009

Trastornos de personalidad y cine


Los trastornos de personalidad son un rasgo extremo del caracter que se da en algunos individuos y que se caracteriza por un patrón de conducta invariable y persistente. Sin que sirva de precedente, en esto le doy el beneficio de la duda a Freud: en su génesis existe un bajo umbral de tolerancia a la frustración. Por lo tanto, los trastornos de personalidad son un conjunto de problemas emocionales, afectivos y sociales.

Como siempre, existen dos clasificaciones, la europea (CIE-10 o clasificación internacional de las enfermedades en su décima edición) y la DSM-IV(Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Psiquiátrica de Estados Unidos). Como casi siempre, la americana es más útil (y más facilona). La DSM habla de diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos y resulta divertido mezclarla con personajes reales (por si las moscas recurriré al cine... excepto que esté más claro que el agua).

Grupo A: tipos Raros o Psicóticos:

Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de cognición (sospecha), expresión (lenguaje extraño) y relación con otros (aislamiento).

- Trastorno paranoide de la personalidad. Proyectan su propio conflicto y hostilidad hacia los otros. En general son frías y distantes. Encuentran intenciones hostiles y malévolas detrás de actos triviales, inocentes o incluso positivos y reaccionan con suspicacia a los cambios. Frecuentemente, las suspicacias conducen a conductas agresivas o al rechazo por parte de los demás. Se me ocurre el señor Burns, en aquel episodio de los Simpsons en que habla con sus abogados...

- Trastorno esquizoide. Son introvertidos, ausentes y solitarios. Parecen fríos y distantes. Con frecuencia están absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y temen la aproximación y la intimidad con otras personas. Poco habladoras, sueñan despiertas y prefieren la especulación teórica a la acción. La fantasía es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad. Podría encajar Robespierre...

- Trastorno esquizotípico. Poseen ideas de referencia, creencias raras, pensamiento mágico, experiencias perceptivas inhabituales, comportamiento raro, excéntrico, peculiar... son los más divertidos. Los hay a patadas en la tele: Dali...

Este grupo de trastornos se caracteriza por una idea fija de cognición (sospecha), expresión (lenguaje extraño) y relación con otros (aislamiento).

Grupo B: Trastornos Emocionales o Psicópatas

Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia rabietas, comportamiento autolesivo y arranques de rabia.

- Trastorno antisocial. la mayor parte de las cuales son hombres, muestran insensibilidad por los derechos y sentimientos ajenos. Explotan a otros para obtener beneficios. Característicamente, tales personas expresan sus conflictos de un modo impulsivo e irresponsable. Son los psicópatas clásicos: Hannibal Lecter. Tal vez también el Stanley de "Un tranvía llamado deseo"...

- Trastorno límite o Borderline. Son mayormente mujeres, son inestables en la percepción de su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y en sus relaciones personales (a menudo tormentosas e intensas). La personalidad límite se hace evidente al principio de la edad adulta pero disminuye con la edad. Estas personas han sido a menudo privadas de los cuidados necesarios durante la niñez. Consecuentemente se sienten vacías, furiosas y merecedoras de cuidados. Dificil, por la posibilidad de meter la pata, pero es la imagen que algunos tenemos de Marylin Monroe.

- Trastorno histriónico. Sólo buscan llamar la atención y se comportan de modo teatral. Establecen relaciones personales con facilidad pero de modo superficial. Las emociones a menudo son exageradas, infantiles e ideadas para provocar simpatía o atención de los otros. El emperador Neron en Quo Vadis (la de Peter Ustinov, claro).

- Trastorno narcisista. Tienen un sentimiento de superioridad. La persona con este tipo de trastorno de personalidad suele ser exageradamente sensible a los fracasos, a la derrota y a la crítica. Cuando se la enfrenta a un fracaso se ponen fácilmente rabiosos o deprimidos. Son arrogantes y mezquinos: Britney Spears



Grupo C: Temerosos o Neuróticos:

Se caracteriza por un patrón de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separación y necesidad de control...

- Trastorno por Evitación, personalidad fóbica. La gente con una personalidad evita dora es muy sensible al rechazo. Estas personas tienen un fuerte deseo de recibir afecto y de ser aceptadas. Sufren mucho por su aislamiento y su falta de habilidad para relacionarse cómodamente con los demás. Quizá el personaje de Blanche en "Un tranvia llamado deseo" (sólo al principio y en la versión inglesa).

- Trastorno por Dependencia. Las personas con una personalidad manifiestan una intensa inseguridad. Tienen gran dificultad para tomar decisiones y no saben cómo hacerlo. No les gusta expresar opiniones porque tienen miedo de ofender a la gente. Quizá el personaje de Stella en un tranvia llamado deseo (traducción española).

- Trastorno Obsesivo-compulsivo Las personas de personalidad obsesivo compulsiva son formales, confiables, ordenadas y metódicas pero a menudo no se adaptan a los cambios. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo que dificulta tomar decisiones... Aunque estos signos están de acuerdo con estándares culturales de occidente, los individuos con personalidad obsesivo compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no soportan los errores y en el colegio prestan tanta atención a los detalles que no completan sus tareas. Je! : hola, Bill Gates.

San Anselmo de Canterbury


San Anselmo de Canterbury nació en Aosta, en el Piamonte en 1033, en una familia de origen noble. Conocemos el nombre de sus padres, Gondulfo y Ermenberga. Su infancia y juventud es sospechosamente parecida la de San Agustín, con un padre ligado a los placeres terrenales y una madre profundamente religiosa.


Después de estudiar retórica y latín en Bec (Normandía), ingresa en la Orden Benedictina y hacia el 1063 sucede a Lanfranco en el priorato de Bec, al ser éste nombrado abad. Sucesivamente sucederá a su maestro como abad y después como arzobispo de Canterbury (1093). En aquella época, los reyes de Inglaterra ya querían nombrar obispos sin tener en cuenta al Papa y esto le valió un enfrentamiento con la monarquía toda su vida (con los reyes Guillermo I y Enrique de Beauclerc).


El pensamiento filosófico de San Anselmo inaugura la escuela Escolástica y se caracteriza por la búsqueda del entendimiento racional de aquello que por la fe ha sido revelado: "fides quaerens intellectum", trata de racionalizar los misterios de la existencia sin recurrir a la autoridad de la Sagrada Escritura. Hasta entonces, cuando se llegaba a un camino sin salida, se abrigaba en el dogma de fe, y a otra cosa.


En el Monologio: "Todas las cosas buenas se dicen buenas por un único bien, todas las verdaderas por una única verdad". Existe una fuente de esas perfecciones, se le otorga statu ontológico al concepto universal que concebimos en la mente. Las cosas son más o menos buenas según se separen más de esta fuente. Un concepto parecido aparece en la patética película ¨Gabriel¨, aunque dudo que sus autores se dieran cuenta.


Lo más difícil es cuando intenta demostrar la existencia de Dios por la Razón, sin recurrir a la Fe. En el Monologio presenta argumentos "a posteriori", de los efectos a la causa, de las criaturas a Dios (parecido a Descartes). La prueba tiene tres vías y el razonamiento siempre es el mismo:

- vía de la comunicación con el Bien Supremo que tienen las criaturas. Las cosas buenas participan de una única fuente de esa perfección, el bien supremo; porque, si hubieran otras fuentes se requeriría de otra que les participase la bondad y, suponer esto, exigiría un remontarse al infinito de fuentes por lo que no existiría, en realidad, la perfección de la que se hablase, en este caso, la bondad. A esta fuente Suprema de la Bondad le llama Dios. En realidad establece una función lineal entre seres creados y Dios; como todo el mundo sabe, si la derivamos un número infinito de veces, llegamos a cero (San Anselmo no parte de la nada, sino de la creación y tira hacia arriba hasta llegar a Dios).

- vía de la grandeza o participación en el ser soberano.

- vía del ser o de la existencia, en las cuales se siguen aplicando los grados de perfección. La bondad es la idea suprema y todo cuanto existe, surge como una participación de la bondad.


A partir de esta fuente suprema y primigenia de bondad, grandeza y ser, se concatenan una serie de razonamientos que describen poco a poco la naturaleza y atributos divinos, guiando a la conclusión de que Dios no puede carecer de alguna perfección, porque sino no sería Dios.

En el Proslogio desciende de Dios a los seres creados. Parte de que Dios es "aliquid quo nihil majus cogitari possit": algo que no puede ser pensado mayor. Esto constituye el famoso Argumento Ontológico:


1) Todo ser humano puede pensar en un Ser perfecto tal que no existe ningún otro ser mayor que él que pueda ser pensado (aliquid quo nihil majus cogitari possit).


2) Todo lo que existe en la realidad, es más perfecto que lo que existe sólo en el pensamiento, porque la existencia en lo real supone una perfección más que la mera existencia mental.


3) Si ese Ser tal que nada mayor que él puede concebirse existiera sólo en la inteligencia, este mismo Ser del que nada mayor puede ser concebido sería tal que algo mayor que él podría ser concebido en la mente, pero ello es contradictorio.


4) Ergo, dicho ser existe. Solo el concepto implica su existencia.

El argumento descansa en un presupuesto implícito: entre existir y no existir es más perfecto existir (curioso:habla de existencia, no de vida...). Por esto, una cosa que exista en la realidad es más perfecta que aquella cosa que sólo existen en el pensamiento. Este supuesto ha sido criticado por filósofos posteriores (Tomás de Aquino), aunque también existe línea filosófica de renombre que lo acepta (Descartes, por ejemplo).


San Anselmo falleció un 21 de abril de 1109. Fue canonizado en 1494 y proclamado Doctor de la Iglesia en 1720.

sábado, 18 de abril de 2009

El tributo de las 100 doncellas...




En el año 783, Mauregato hijo bastardo de Alfonso I de Asturias, asume el trono con ayuda de Abderramán I, emir Omeya de Córdoba quien le exige por su ayuda el pago del tributo de las cien doncellas. A los condes Don Arias y Don Oveco no les gustó, se rebelaron contra el rey y lo mataron. El rey Bermudo I, su sucesor, quiere acabar con el tributo, sustituyéndolo por un pago en dinero. A Bermudo le sucede Alfonso II el Casto (791–842), quien rechaza también el tributo en dinero, y entra en batalla con los moros para evitar su pago, venciendo en la batalla de Lodos y matando al general moro Mugait.

Abderramán II, en tiempos del rey Ramiro I de Asturias, vuelve a pedir de nuevo el tributo de las cien doncellas. Este, en una situación de debilidad, accede de nuevo al pago. Esto no les gustó a muchos señores como los de Simancas que entregan las siete doncellas que les corresponden, con las manos cortadas. Por fin, acaban por convencer al rey y éste hace frente a los moros en la mítica batalla de Clavijo, en la que el propio apóstol Santiago bajó del cielo montando un caballo blanco y según algunas fuentes, acompañado de los siete varones apostólicos. La batalla de Clavijo, una de las más famosas de la Reconquista, tuvo lugar en el Campo de la Matanza, en las cercanías de Clavijo, La Rioja, el 23 de mayo del año 844.

Las tropas cristianas, capitaneadas por Ramiro I, fueron en busca de los musulmanes, con Abderramán II al mando, pero al llegar a Nájera se encontraron cercados por un numeroso ejército musulmán, formado por tropas de la península y por levas de Marruecos. Los cristianos se refugian en el castillo de Clavijo en Monte Laturce. Allí, Ramiro I tuvo un sueño en el que aparecía el Apóstol Santiago, confirmando su presencia en la batalla y la victoria.


El día 25 de mayo en de Calahorra el rey dictaría el voto de Santiago, que compromete a todos los cristianos de su reino a peregrinar a Santiago de Compostela portando ofrendas.
De esta manera, Santiago, se convirtió de la Reconquista, siendo reconocido desde entonces como Santiago Matamoros. El voto de Santiago se cobró por la Iglesia hasta 1812, a pesar de la crónica de la batalla sóloproviene de una fuente, la Crónica del obispo Jiménez de Rada en el siglo XIII.

San Isidoro de Sevilla


San Isidoro de Sevilla, nacido en Cartago Nova, arzobispo de Sevilla durante décadas (599-636) y probablemente el mayor erudito de la llamada alta Edad Media. La familia de san Isidoro, parece que huyó a Sevilla tras la conquista bizantina. Miembros de esta familia son su hermano san Leandro, otro hermano San Fulgencio, su hermana santa Florentina que forman el grupo de los cuatro fantásticos conocidos como los Cuatro Santos de Cartagena. San Isidoro también es hermano de Teodora reina consorte de España y esposa del rey arriano Leovigildo. San Isidoro fue tío del hijo de Leovigildo, Recaredo, rey visigodo que se convirtió al cristianismo católico, y de su hermano San Hermenegildo... en casa rezaban el credo en latín.

En tiempos de barbarie, de violencia e ignorancia incluso entre las clases nobles, san Isidoro impulsó la asimilación de los visigodos por la población hispana e hispaniense, para lo cual intentó la conversión de la casa real visigoda al catolicismo. Según Asimov lo hizo tan bien, que los visigodos se olvidaron de su lengua germana, de su religión arriana y se volvieron tan fanáticos que crearon una Inquisición y se hicieron tan conservadores que rechazaron el progreso de otros pueblos europeos, incluso hasta nuestros días (tampoco se salvan los de Canarias, pues si los guanches fueron exterminados los pobladores siguen siendo mediogodos).


Presidió el segundo Sínodo Provincial de la Bética en Sevilla , durante el reinado de Sisebuto el bruto. En este Concilio, se establece la naturaleza de Cristo, condenando las herejías arrianas.

También presidió el IV Concilio de Toledo, que requirió que todos los obispos estudiasen en seminarios y escuelas catedralicias y que aprendiesen griego y hebreo. Aquí se determinó que la Iglesia es libre e independiente, pero ligada por solemne lealtad al rey (nada dice acerca de la lealtad al obispo de Roma que no pintaba nada en aquella época fuera de su diócesis). Fue uno de los primeros en formular la teoría del origen divino del poder real al afirmar que “Dios concedió la preeminencia a los príncipes para el gobierno de los pueblos” (Shakespeare fue otro pelota en época más reciente).


Entre sus obras destacan: De natura rerum (Sobre la naturaleza de las cosas, un libro de astronomía e historia natural), De ordine creaturarum, Regula monachorum, De differentiis verborum (un bonito libro sobre la doctrina de la Trinidad, la naturaleza de Cristo, el Paraíso, los ángeles y los hombres) y, sobre todo, Originum sive etymologiarum libri viginti ( Etimologías), enciclopedia que se adelantó 1000 años o así a la francesa y en la que se recogen todo el saber de su época. Sólo por esta obra, la España visigoda puede ser considerada el reino germánico más avanzado de su tiempo. Aquí cita como el primer historiador a Moisés, que escribe la historia sobre el principio del mundo (en el Génesis). Entre los griegos, el primer historiador es un tal Dares el Frigio, no confundir con el personaje de la Ilíada, supuesto autor de una historia de la Guerra de Troya, mucho antes que Herodoto.


En la Historia de los Godos, Vándalos y Suevos (no se olvida de Britanos, Alanos, Jutos, Hérulos y Silingos) escribe una oda a España, que si alguien le supiese poner música, el himno español ya tendría letra (poéticamente mejor que la Estrasburguesa y bastante más antiguo, ligando lo de hoy con la Hispania romana).


En De fide catholica contra Iudeaos, igual que san Agustín, acepta la necesidad de convivir con la población judía por su papel en la venida segunda de Jesús aunque ataca la práctica judía.


Canonizado en 1598, en 1722 el papa Inocencio XIII lo declaró doctor de la Iglesia y recientemente nombrado con justicia patrón de Internet.

viernes, 17 de abril de 2009

Dermatoglifos


Las huellas dactilares se forman por la impresión que produce el contacto de las crestas papilares de las palmas o de las plantas de los pies. Es una característica individual que se utiliza como medio de identificación de las personas, por ejemplo al hacer el DNI. El sistema de identificación fue inventado por el argentino de origen croata Juan Vucetich. La ciencia que estudia las huellas dactilares se llama dactiloscopía y dentro de ella existen dos escuelas de clasificación de huellas: la europea y la americana, como siempre...


Los dibujos papilares son los formados por las crestas papilares y los surcos interpapilares. Las crestas papilares son relieves epidérmicos situados en la palma de las manos y en la planta de los pies. Los surcos interpapilares: son lo que se determinan por las depresiones que separan dichos relieves o crestas. La dermis : es la capa interior y más gruesa de la piel, que contiene el dibujo papilar. La epidermis es una serie de capas de células que cubre a la epidermis, como un guante. Existen en las crestas papilares unos poros por los cuales se expulsa el sudor.

Características:

Se dice que los dibujos que aparecen visibles en las huellas son perennes, inmutables y diversiformes:


- son perennes porque, se forman hacia el sexto mes de la vida intrauterina y permanecen invariables en número, situación, forma y dirección hasta que la putrefacción del cadáver destruye la piel...


- inmutables, las crestas papilares no pueden modificarse. Si hay un traumatismo poco profundo, se regeneran y si es profundo (llega a la dermis), las crestas no reaparecen con forma distinta a la que tenían, simplemente aparece una cicatriz, no se modifica el dibujo...


- diversiformes, no se ha hallado todavía dos impresiones iguales producidas por dedos diferentes personas, incluso entre hermanos gemelos.


Es posible identificar el tipo de huella que tenemos cada uno de nosotros, ya que las huellas dactilares de todas las personas se pueden clasificar en cuatro tipos: lazos o rizos, compuesta, arco y espiral. Existe cierto consenso en encontrar 16 puntos similares para declarar dos huellas como idénticas... en realidad con este método existe una posibilidad de equivocarse contra 64 mil millones.


Se ha investigado mucho ciertas características para utilizar las huellas como marcador de algunos síndromes congénitos con afectación cerebral (la piel y el cerebro proceden embriologicamente de la misma capa de células...). Se ha demostrado por ejemplo que las personas con Síndrome de Down si tienen unos pliegues palmares característicos...

lunes, 13 de abril de 2009

Analitica de sangre: Apología de Frederico y diagnóstico del cáncer de pulmón




Planteamiento:


Resulta que Federico Jiménez Losantos dice en la Cope que se puede diagnosticar un cancer de próstata con "una sola analítica"... y sin que te metan el dedo. Cómo lo más fácil es hacer leña del árbol caído y de paso de sus colaboradores, voy a darle la vuelta a la tortilla y como el de próstata es facilón, me paso al de pulmón, que es más frecuente. En el fondo y sin saberlo, el bueno de Frederico es un Genio.


El cáncer del pulmón de células pequeñas (SCLC, siglas en inglés) casi siempre ya se ha extendido en el momento en que se detecta aunque esta propagación no se pueda ver en las placas de rayos X de manera que generalmente el SCLC no se puede curar...


Por otro lado, en los hospitales existen unos protocolos, más o menos fijos, según los cuales, cualquier persona que ingresa tiene como mínimo una radiografía de tórax, una analítica de sangre y un electrocardiograma (excepto en el hospital de House que va todo al revés).




Dramatización:


(El profesor S está impartiendo doctrina en la cafetería de un hospital a las nueve de la mañana, el R1 se ha llevado unas notas de los ingresos porque sino pregunta ahora luego ya no le vuelve a ver la barba y se queda con todo el marrón hasta las tres... o hasta las cinco de la tarde...).


R1: ... el paciente tiene una EPOC reagudizada, fuma tres cajetillas al día y tiene una analítica de sangre muy curiosa: Na 119...


S: Eso no tiene ninguna importancia... será por "los sueros". Ponle antibióticos I.V., pauta las pipas y en cuanto mejore a casita ¡Siempre es lo mismo!


R1: ... pero le pido otra analítica... por si es un SIADH


S: (indescifrable) ... siempre pensando en lo más raro... contigo el gasto sanitario se va a disparar y entonces no voy a poder jubilarme porque no habrá dinero para las pensiones...


R1: ... por lo menos pediré una nueva placa antes de mandarlo a casa...


S: ¡Pero mira que eres cabezón! Mira, por mí, como si le pides una Ecografía y un TAC...


(El R1 no sabía cuando hablaban con él en serio y cuando lo hacían de forma irónica. El TAC torácico reveló un carcinoma de células pequeñas, la Eco nada excepto el cabreo de un radiólogo).

Explicación:


El SCLC conforma cerca del 15% de todos los casos de cáncer de pulmón. El factor de riesgo más importante en la aparición del cáncer de pulmón de células pequeñas es el cigarrillo bien sea por el mismo fumador o pasivo. Es también importante la asociación con la exposición crónica a asbesto (casas de los años sesenta) o a radón (casas de piedra en la Galicia rural, como diría Gestal).

Los estudios con microscopía electrónica muestran gránulos densos de neurosecreción en las células tumorales. La capacidad de estos tumores de segregar hormonas polipeptídicas y la presencia de marcadores neuroendocrinos en el estudio inmunohistoquímico, como enolasa específica de las neuronas, sustancias tipo parathormona, y otros productos con actividad hormonal, sugieren que este tumor deriva de las células de la capa basal del revestimiento bronquial con programación neuroendocrina y posiblemente sea un APUDOMA... El carcinoma anaplásico de "células en avena" es el tipo histológico que con mayor frecuencia se asocia a la producción ectópica de hormonas y a síndromes paraneoplásicos. Dentro de éstos, es frecuente el exceso de producción de ADH, hormona que retiene agua produciendo que el organismo mee piedra y por ello la natremia aumente.

La supervivencia en un año del SCLC que reciben tratamiento con quimioterapia y radioterapia (es decir de los que están mejor y les dan tratamiento porque es rentable y mejoras los resultados) es de un 60% en España (USA mejora un poco las cifras si tienes pasta). A los dos años la tasa disminuye a un 30%, y a los 5 años disminuye de un 10 a un 15%. En las personas que padecen SCLC en etapa avanzada viven 1 año aproximadamente la cuarta parte. A los dos años, sólo un 5% permanecerán vivos. Y sólo de 1 a 2% de los enfermos con SCLC en etapa avanzada sobreviven cinco años después del diagnóstico del cáncer.

Crece rápido y es altamente invasor. Si invade el mediastino produce el síndrome de la vena cava superior. El SCLC comúnmente metastatiza al cerebro (50%). Por este motivo, si hay una buena respuesta inicial, es rentable administrar radioterapia al cerebro para evitar una metástasis.


El paciente del ejemplo sobrevivió casi tres meses...


jueves, 9 de abril de 2009

Santo Tomás III: la estructura de la realidad



En los tiempos de Santo Tomás de Aquino estaban de moda 2 teorías sobre el origen del mundo:


  • la doctrina cristiana de la creación, que subraya la diferencia entre Dios y el resto de los seres, que son contingentes, es decir, podrían no existir

  • la neo-platónica (Plotino, entre otros), que habla de una emancipación, una participacón en la sustancia divina

La tradición neoplatónica distingue a Dios, principio primero por su absoluta simplicidad, mientras que la filosofía cristiana y agustiniana afirma que todas las realidades excepto Dios son compuestas de materia y forma. En la actualidad, J.J. Benítez sigue entendiendo a Dios como una "especie de energía".

Santo Tomás no lo acepta, en parte porque creía en los ángeles... La composición de esencia y existencia es lo que verdaderamente distingue a las realidades creadas. Los seres creados se componen de esencia y existencia, pues en su esencia no está la existencia, podrían no existir (principio de contingencia). Sólo en un ser necesario (que no puede no existir) esencia y existencia es lo mismo. Neil Gaiman y otros autores llegan a una conclusión semejante al final de los comics de Lucifer.

En la 1ª parte de Summa Theologica, el primer artículo trata de porqué Dios no es evidente, el segundo explica que si es demostrable y en el tercero intenta razonar la existencia de Dios a través de las 5 vias tomistas. Este razonamiento parte de tres supuestos: tiene como punto de partida el mundo exterior (con los pies en el suelo), existe un principio de causalidad (la causa antecede a su efecto) y la verdad es un proceso lógico (es obvio que existe la verdad, ya que si no existiera, sería verdad que la verdad no existe). Las cinco vías son las siguientes (la última es la que hace pupa):


  1. Dios es el motor del movimiento, entendiéndole como acto puro

  2. Vía de la causa eficiente primera

  3. Vía de los seres contingentes y los necesarios

  4. Esta en la cima de la jerarquía de valores (como la Idea de Bien suprema)

  5. Existe un Orden, físico y teleológico en el universo

La esencia (lo que las cosas son) equivale a la potencia aristotélica y la existencia es el acto de la esencia. Como las existencias no son iguales, sería más correcto hablar de composición de esencia y ser. El acto de ser o existencia se manifiesta según aquellas esencias a las que actualiza (como un programa operativo) y su perfección depende de la esencia o potencia. Como Dios no tiene limitaciones e incluye toda perfección posible, su esencia es su ser y por ello el mismo subsistente. Los seres creados participan del ser en grados distintos según sus esencias. Este es un guiño a los neoplatónicos, rechaza en cambio a San Anselmo de Canterbury, pues si entre existir y no existir es más perfecto existir pero sólo en el pensamiento de unos seres que son imperfectos, que se pueden equivocar, lo que invalida este razonamiento.

Tomás de Aquino murió prematuramente en la provincia de Latina, un 7 de marzo de 1274). Es conocido también como Doctor Angélico y Doctor Común.

Santo Tomás II: la síntesis de aristotelismo y platonismo



A lo largo de la historia cristiana, existieron 3 posturas en la relación de fe y razón:


  • la confrontación radical, de Tertuliano

  • la racionalización del cristianismo, del averroismo latino

  • la de colaboración: la fe busca su comprensión

Según la tradición platónica, el objeto propio y adecuado de nuestro conocimiento son las realidades inmateriales (las ideas) y se accede a su conocimiento por el proceso de ascensión o anamnesis. En cambio, los sistemas neo-platónicos se desarrollan de arriba hacia abajo, partiendo de la Idea Suprema (el Bien).

La teoría del conocimiento aristotélico es el punto de partida de la reflexión de Aquino. El conocimiento parte de los sentidos, de la experiencia y por eso el objeto de nuestro entendimiento son las realidades materiales. El entendimiento es a la vez inmaterial y humano, por eso su objeto debe ser la realidad sin limitaciones. Esto tiene dos consecuencias:


  1. el conocimiento se construye de abajo hacia arriba, a partir de la realidad sensible

  2. la idea de Dios es imperfecta y analógica, porque su causa es infinita y por ello inaccesible a la razón.

Por este motivo, nuestro conocimiento acerca de Dios, Hombre y Universo tiene unos límites, como decía San Pablo, hay cosas que siempre vamos a desconocer... La Fe cristiana proporciona noticias más allá de los límites, sobre la naturaleza de Dios y el destino del Hombre.

Existen unos contenidos comunes en la frontera de Fe y Razón. A esta zona de intersección pertenecen las afirmaciones:
  • el mundo es creado

  • el alma es inmortal

¿Qué sentido tiene la existencia de estos contenidos comunes?
  1. circunstanciales (este es muy bueno): dice Aquino que muchas personas que no pueden adquirir los conocimientos por la Razón, lo logran por la Fe.

  2. estructurales: el error de la Razón humana.

La existencia de verdades comunes evidencia la distinción entre las dos fuentes de conocimiento. Esto permite distinguir la Filosofía, que toma sus contenidos de la Razón, de la Teología (de la Fe). La diferencia está en la forma de acceso.

Aunque son autónomas, la Razón auxilia a la Fe en la Teología; por ejemplo
  • dándole procedimientos de ordenación científica, como un sistema de proposiciones

  • armas dialécticas, por ejemplo para explica que el mundo es creado y eterno

  • datos científicos

Sin embargo, la Fe es un criterio extrínseco y negativo para la Razón. Extrínseco porque son fuentes de conocimiento distintas. Negativo porque no puede apoyarse la Razón en la Fe para extraer una verdad. Esto que decía Santo Tomás de Aquino, supone un rechazo a todos los integrismos, pero no siempre fue bien comprendido.

Santo Tomás I : Aristotelismo y lucha por la autonomía de la razón


Santo Tomás de Aquino nacido el 28 de enero de 1225 fue un notable teólogo y Doctor de la Iglesia Católica que vivió en la edad media. Su trabajo más conocido es la Summa Theologica, tratado en el cual postula Cinco Vías para demostrar la existencia de Dios. Canonizado en 1323, fue declarado Doctor de la Iglesia en 1567 y Patrón de las Universidades y Centros de estudio católicos en 1880.


Comienza su formación como fraile dominico, discípulo de San Alberto Magno. Su actividad docente la desarrolló en la Sorbona. Entre su abundante obra destacan los Comentarios aristotélicos y como obras sistemáticas la Summa contra gentiles y la Summa Theologica. Ésta última puede ser la obra cumbre. En el fondo no es tan complicada de leer. Se divide en tres partes:
1) Dios uno y trino,
2) Vida moral del hombre
3) Cristo y su obra. Cada parte a su vez se compone de cuestiones, artículos, objeciones y respuestas (curioso como el libro de anatomía de Testut).


En el siglo XII(13) se produce el redescubrimiento del aristotelismo en occidente. Hasta entonces predomina la doctrina platónica, debida al influjo de San Agustín y a las invasiones bárbaras (impidieron conocer las obras de Aristóteles). En el siglo VII se produce la expansión del Islam que trasmite un poco la obra de Aristóteles. Avicena (siglo XII) comprende un aristotelismo contaminado de platonismo y Averroes(siglo XII) un aristotelismo puro (y así le fue).


En la Sorbona surge un movimiento filosófico llamado Averroismo latino. Trata de aunar fe y razón, aristotelismo y cristianismo. Se basa en tres principios:

- el mundo es eterno (y si es eterno ¿cómo puede ser creado?)

- niega la inmortalidad individual del alma, sólo es inmortal el entendimiento, que es un agente único y común

- surge la teoría de la doble verdad: aristotelismo y cristianismo

Santo Tomás le da otra vuelta a la tuerca, interpretando que el aristotelismo no implica la eternidad del mundo, que este puede ser eterno (existe desde que existe el tiempo) y a la vez creado por Dios (ser anterior al tiempo). Santo Tomás opina que sólo es inmortal el alma individual más noble.


La estructura de lo real (metafisica) y la interpretación de la naturaleza (fisica):

Santo Tomás interpreta el concepto aristotélico de cambio en términos de potencia (ser en potencia) y acto (ser en acto). El cambio lo define como el tránsito de ser en potencia (posibilidad) a ser en acto (real). La nada es lo que no es.

La realidad física se compone de la suma materia (hile) que equivale al ser en potencia y la forma (morfa ) que es el ser en acto. Por esto se llamó teoría hilemórfica de las sustancias naturales.

Según este principio, un ser sin materia no está sujeto al cambio (un presente eterno, un acto puro). Sólo los seres físicos tienen una dimensión temporal, material...y estan sujetos al cambio.

Siguiendo este razonamiento llega a la teoria de las cuatro causas : material, formal, eficiente y final.


La teología tomista aborda la existencia y esencia de Dios. Tomás acepta la demostración aristotélica de Dios como acto puro; pero no puede compartir la relación aristotélica entre Dios y el mundo, según la cual Dios es un demiurgo que ni creó ni sabe que existe el mundo a pesar de ser su causa final.


La antropología tomista es más o menos la aristotélica. Considera la unión de cuerpo y alma como sustancial, no accidental. En esta unión el cuerpo es la materia y el alma la forma (qué bonito).

También coinciden en la ética. Los dos consideran que el fin último del hombre es la felicidad, solo que para Tomás ésta consiste en la contemplación o conocimiento intelectual de Dios. Las normas morales se basan en la naturaleza humana entendida teleologicamente (en función de las metas o fines).

miércoles, 8 de abril de 2009

Rompecabezas evolutivo en Ediacara



Los primeros organismos pluricelulares vivieron en las colinas de Ediacara, al sur de Australia. Cubiertos por estratos de arenisca roja que un día fue el fondo marino se encuentran los restos de fósiles únicos. La fauna de Ediacara es una de las más antiguas que se hayan encontrado con unos 600 millones de años (antes de la Era Paleozoica).

Esos fósiles son de animales con formas variadas y extrañas. Unos tienen un cuerpo en forma de disco, otros parecen una cinta larga. Alguno medía más de un metro. Tan diferentes a los animales modernos como podría serlo una criatura de Marte. Desde 1945, se han descubierto criaturas fósiles parecidas en distintas partes de todos los continentes, lo que demuestra que animales semejantes a los de Ediacara poblaron todos los océanos de La Tierra.

Hace 600 millones de años Ediacara era una playa a la cual iban a parar bichos muy diferentes, pero con unas características comunes: no tenían columna vertebral, ni esqueleto, ni caparazón. En realidad, podemos dividir a los fósiles ediacarenses en dos tipos: unos eran animales y otros seres extraños como los Vendobiontes.

Los animales de Ediacara presentaban una curiosa novedad evolutiva el estado pluricelular. En los unicelulares la única célula debía encargarse de que se cumplan eficazmente las funciones biológicas: alimentarse, respirar, reproducirse, etc. Durante algún tiempo, se creyó que eran líneas evolutivas muertas, que no dejaron descendientes, ya que aparte de las esponjas y medusas, no se habían encontrado formas de vida semejantes a las de Ediacara. Hoy se considera que los descendientes de los animales de Ediacara son gusanos y moluscos.

Los Vendobiontes son descritos como organismos inmóviles y gelatinosos. No tienen órganos, patas, bocas, ano ni tubo digestivo. Parece que absorvían la luz solar o nutrientes del agua. En mi opinión es que puede existir una tercera forma de alimentarse: ser un parásito saprofito. Al ser unicelulares, se comportarían como organelas de otro ser vivo (como mitocondrias gigantes). Eso explicaría la gran cantidad de animales que aparecen juntos. La verdad es que tuvieron millones de años para evolucionar y en vez de eso, se extinguen.


Hornachos y la Alianza de Civilizaciones


Existe en la provincia de Badajoz un pequeño pueblo llamado Hornachos, villa de unos 4000 habitantes, a los pies de la Sierra Grande, entre dos valles, el de Los Moros y el de Los Cristianos con una historia evocadora y llena de leyenda.

Todo comienza a principios de la época cristiana como un asentamiento romano de paso hacia Emérita Augusta, donde se encontraba la capital con sus termas de recreo y el teatro romano. En aquellos tiempos tenía el nombre de Fornacis (por eso su gentilicio sigue siendo fornacense).


Durante la conquista islámica el pueblo fue asimilado y gran parte de su población convertida por las buenas o por las malas a la nueva religión. Se llamaban moriscos y nadie se metía con ellos porque eran mayoría y les dejaban hacer. La situación se mantuvo incluso a pesar de pertenecer a la Orden de Santiago hasta el siglo XVI (16). Los problemas comenzaron en el XVII (17), cuando Felipe III, temiendo a la quinta columna musulmana dentro de sus fronteras, decidió expulsarlos (como anteriormente habían hecho otros reyes de casi toda Europa). Tras la expulsión la villa entró en decadencia y fue nido de malhechores y contrabandistas que se ocultaban entre la población. Muchos fueron los asesinatos y desórdenes públicos que por esta causa se cometieron, por lo que se establecieron en el pueblo fuerzas de seguridad y caballería.


Por si alguien tenía alguna duda de las buenas intenciones de los moriscos, estos llegaron a Rabat y fundaron una república pirata (¡si señor!) en Salé, en la fortaleza de los Udaia en la parte más antigua de la ciudad. Era la República de las Dos Orillas (también llamada «Salé la Nueva») dedicada fundamentalmente a la actividad corsaria contra barcos cristianos y al tráfico de esclavos. Perseverantes, continuaron la actividad corsaria hasta 1829, reclamando cada cierto tiempo a la Corona Española poder volver a su pueblo (no les dejaban, claro, porque el cupo de corsarios ya estaba lleno en la península solo con cristianos). Entre aquellas moriscas y españolas familias estaban la familia Correon y Vargas, que al instalarse en Marruecos se arabizaron en Karioun y Bargach respectivamente.

El Conjuro de la Creación


En Excalibur, Merlin se pasa toda la peli repitiendo el famoso conjuro, como si no supiese otro encantamiento.

1) Dice algo que suena así:
Anal rasrag, urbás besal, dogiel dienvé

2) Que es Irlandés antiguo (escrito con la ortografía del irlandés moderno normativo de la Xunta):
Anál nathrach, orth’ bháis’s bethad, do chél dénmha

3) Que significa (en inglés):
Serpent's breath, charm of death and life, thy omen of making.

4) O sea, en la lengua de Rosalia:
Aliento de serpiente, encantamiento de muerte y vida, tu signo de creación.
Vale.

Apuntes sobre la Evolución del ojo



La evolución del ojo en etapas::


1) Los orígenes del ojo hay que buscarlos en la capacidad fotosensible de algunas células de convertir el estímulo energético del fotón en un estímulo energético bioquímico, abriendo y cerrando canales para que pasen electrólitos, despolarizando una célula. Algunos seres unicelulares pueden ubicarse espacialmente, son capaces de nadar hacía arriba o hacía abajo, gracias a que son sensibles a la luz. La capacidad de distinción entre luz y oscuridad es el primer paso en la evolución del ojo. Euglena, un protista foto sintético tiene una orgánula sensible a la luz conectado con el flagelo que le permite moverse.


2) El siguiente paso en la evolución se produce en un animal pluricelular: toda una capa de células sensibles a la luz. Esto ocurre en las lombrices de tierra actuales y en anélidos acuáticos que ya presentan una capa ordenada de células fotosensibles.


3) La selección natural favoreció a aquellos organismos que tuviesen capacidad fotosensible ya que le permitiría a su poseedor nadar hacía a la superficie (partiendo siempre de que la vida se inició en un medio acuático) para conseguir alimento u ocultarse cuando aparece una sombra y así salvarse de un predador.


4) Si esta capa de células se invaginase podría dar cabida a una mayor cantidad de células, y esto constituiría una ventaja. Una capa de células fotosensibles invaginada puede obtener una nueva información no disponible para una capa plana, saber de donde provienen los haces de luz. En el molusco gasterópodo (gastroenterólogo) Patella, (los gasterópodos son el grupo de las babosas y caracoles) se encuentra un estructura así.


5) Una solución casi equivalente con la anterior es multiplicar el número de ojos. Esto es lo que consiguieron algunos insectos y no les fue nada mal. Permite incrementar el campo visual y la visión estereoscópica.


6) Seguimos con la invaginación (formación de una cavidad) de una capa de células fotosensibles en una estructura que cada vez se cierra más. En el gasterópodo Pleurotomaria encontramos una estructura invaginada mucho más profunda; en el género Haliotis encontramos un ojo casi cerrado; en el género Turbo el ojo ya está cerrado.


7) Por último encontramos ojos cerrados y con lente (permite amplificar el estímulo y ver más lejos) en los géneros Murex y Nucella. Una lente mejora muchísimo la visión, en realidad existen por lo menos dos lentes, la primera formada por la curvatura de la córnea, la segunda por la curvatura del cristalino. Una tercera podría estar formada por la capacidad de los párpados de cerrarse y crear una cámara oscura (aumenta la definición al eliminar los haces de fotones erráticos). Este es el mecanismo por el cual algunos miopes leves pueden ver mejor cerrando un poco los ojos para ver de lejos...


8) Desde cierto punto de vista el ojo de algunos invertebrados está mejor diseñado que en los vertebrados más modernos. En el ojo del pulpo la capa de células nerviosas están orientadas directamente hacía la luz y las prolongaciones de las células nerviosas que forman el nervio óptico están en el lado posterior en el que no llega la luz, sin interponerse con la luz que incide sobre las células fotosensibles. En el ojo de los humanos la disposición de los axones de las neuronas pasan por delante de las células fotosensibles (llamadas por cierto, conos y bastones) y en el punto en el que se unen todos los axones de las células ganglionares se produce un punto ciego en el ojo de los vertebrados.




martes, 7 de abril de 2009

El Extraño Caso de Omar Ben Hafsún


Omar Ben Hafsún, nació en un pueblo de Ronda o puede que de Júcar llamado "La Torrecilla" (como el pueblo de Almanzor), en una familia de muladíes de origen noble godo, pues uno de sus abuelos se había convertido al Islam. Su padre murió bajo las garras de un oso (como el rey Favila) y tenía dos hermanos, uno se llamaba Ayyub y el otro Ya`far (como el de Aladdin, éste era el nombre árabe de su abuelo). Fue criado por este abuelo.

Un mal día descubrió que un pastor bereber le estaba robando el ganado a su abuelo. Omar se enfrentó a él, matándolo. Entonces, Omar tuvo de esconderse en la sierra del Alto Guadalhorce, refugiándose en las ruinas de un viejo castillo, el inexpugnable Bobastro, capital de su rebelión, donde resistió más de 40 años.


Reunió un ejército de descontentos con el régimen: mozárabes, muladíes e incluso beréberes. Su soldadesca le apodó "El capitán de la gran nariz". Su fama era tan grande que el emir de Córdoba, Muhammad I, le perdonó y lo tomó como guardia personal a su servicio (si no puedes únete). De todas maneras, viendo cómo trataba el apartheid árabe a las otras minorías, volvió a rebelarse y entonces si estableció un auténtico reino, conquistando las fortalezas de Comares y Mijas. El emir Abdallah, hijo de Muhammad, puso cerco a Bobastro, pero había luchas internas en Al-Andalus así que Omar ben Hafsún aprovechó para firmar alianzas con otros rebeldes y tomar Estepa, Osuna y Ecija , incluso sus tropas hacen incursiones cerca de Córdoba. Era un reino bastante grande que no aparece en muchos mapas de la E.S.O., con frontera en Elvira y Jaén en el oeste y por el este hasta cerca de Sevilla, dominando las actuales provincias de Málaga y Granada en su máxima expansión.

Entonces es cuando mete la pata, crea un obispado cristiano en Bobastro, construye una iglesia y se convierte al cristianismo en el año 899 adoptando el nombre de Samuel. A lo mejor creía que los reyes de Asturias le iban a apoyar, pero no fue así. El Reino cristiano de Samuel de Bobastro resistirá durante algunas decenas (un Al-Andalus cristiano de principios del siglo X). Lamentablemente su bautizo le restó partidarios, aunque continuó reinando hasta su muerte en 917. Su hijo Suleyman (o Salomón, mola) luchó contra Abderramán III hasta 928, en que fue derrotado. Su hija, Santa Argentea, fue canonizada por la Iglesia Católica como virgen y mártir.

lunes, 6 de abril de 2009

El Príncipe Almanzor

Guapiño no era, mais ten pelaxe
Nacido hacia el 930 en la época de mayor poder político del califato musulmana en España (dominaban Córdoba y sus alrededores) en el seno de una familia árabe del grupo yemení establecida en Turrux (??). Su supuesto padre, Abdallah, murió en Trípoli cuando regresaba de su pereginación a La Meca. Su abuelo materno fue médico de Abderramán III (pero no le curó la locura).
Siendo muy joven se trasladó a Córdoba, donde estudió el Corán y la gramática árabe. Trabajó algún tiempo de memorialista de la gente que no sabía escribir, en la entonces Mezquita de Córdoba y antes Basílica de san Vicente.

En la mezquita se hacen amigos. En un momento dado entra en la corte del califa Alhakén II y de su señora, la vascona Subh. Convertido en la versión árabe de Godoy, comienza a escalar posiciones en una meteórica carrera política, favorecido por la sospechosa muerte del sucesor del califa, Abderraman. Fue tutor del heredero que quedaba Hisham y obtuvo el mando de la policía secreta llamada shurta. Elevado al rango de gran cadí de las posesiones omeyas en el Magreb, se pone en contacto con los jefes bereberes, los mejores soldados que disponía en la época.

Al morir el califa Alhakén II , sospechosamente todo aquel que podría interponerse acaba por morirse, Al-Andalus vive una crisis de sucesión, porque el sucesor designado, Hisham era demasiado joven. En principio, había dos pretendientes por el trono, al-Mushafi y el hermano del difunto, al-Mughira. A éste último, lo estranguló Almanzor y lo colgó del techo delante de las señoras de su harén, y como era el jefe de la policía, ocultó el crimen y se deshizo del cadáver.

Hisham II fue investido califa, el "hayib" o primer ministro fue al-Mushafi y visir y delegado del hayib Almanzor (su cargo sería el equivalente a un chambelan), que ya tenía entonces 36 años. Entonces, Almanzor se hizo con el control del ejército al casarse con con Asma, la hija del gobernador y laureado general Galib. Comenzó entonces una política para ganarse al pueblo: puso orden en Córdoba, masacrando las revueltas y supo acercarse al clero para que le apoyasen los fuqaha (jueces) malikíes y destruyó las obras de filosofía incompatibles con la ortodoxia sunní.


En cuanto pudo, se deshizo al-Mushafi y se convirtió el mismo en hayib. Inventó un complot que en seguida deshizo para aparecer ante la opinión publica como salvador del joven califa, el cual delegó sus poderes en Almanzor porque estaba cagadito de miedo y éste lo recluyó en la jaula dorada de Medina Alzahira. Por último, se sacudió de encima a su suegro Galib, derrotado y muerto en la Batalla de Torre Vicente y no se cortó un pelo al enviar a su esposa Asma la cabeza de su infortunado padre (es que además había pactado con los cristianos).

Fue entonces cuando se dió el título de Al-Mansur (el victorioso) y no tenía a nadie que pudiera hacerle frente, ni dentro ni fuera de casa (entre los reinos cristianos no había tampoco un rival que pudiera hacerle frente). Para asegurarse la fidelidad del ejército, colocó a sus amigos bereberes en Elvira, Córdoba y Jaén. Estos contingentes eran repudiados por la población local (eran extraordinariamente fieles, pues le debían el cargo y haberlos sacado del desierto) y con ellos se aseguraba que ningún noble de ascendencia árabe pudiera arrebatarle el poder.

En el Magreb intentó de controlar las salidas de las rutas comerciales del desierto, por las que llegaban los esclavos y el oro, la principal actividad económica del califato. Esto le trajo ciertos problemas con el califato fatimí de Egipto.
A pesar del dinero del tráfico de esclavos sabía perfectamente que no podría conquistar ni un metro cuadrado de terreno, por ello se dedicó exclusivamente a la rapiña de los reinos cristianos de España. Realizó unas 52 razias realizó Almanzor entre 978 y 1001, destruyó Zamora (981), Barcelona (985), Santiago y Brigantia (997), Pamplona (999), San Millan de la Cogolla (1002).

En Santiago de Compostela, después de que el obispo Pedro de Mendoza evacuara la ciudad, quemó el templo prerrománico dedicado a Santiago, respetando su sepulcro, parece que un monje se le apareció y como Atila ante Roma, le tocó alguna fibra sensible... En realidad, Santiago era el principal destino turístico de peregrinación de la cristiandad, las Cruzadas estaban a la vuelta de la esquina y Almanzor que era malvado pero no tonto, lo que quería era el botín y salir huyendo... Una leyenda cuenta que prisioneros cristianos cargaron con las campanas de la catedral de Santiago hasta Córdoba, donde se convirtieron en lámparas.
Almanzor perdió su tambor en la batalla de Calatañazor (¿julio de 1002?), en realidad no parece que hubiera sido derrotado. Los cristianos llevaban ventaja y Almanzor ya estaba de vuelta, en un momento decisivo, pidió a sus tropas de reserva que se subieran a una loma, sin intervenir. Los cristianos al verlos, creyeron que se aproximaban refuerzos, comenzaron a huir rompiendo la formación y las disciplinadas tropas islámicas pudieron escapar. Lo cierto es que entonces se le terminó la paraca. Contrajo la peste y murió poco después a los 73 años. Según el Cronicón Burgense, al morir "fue sepultado en los infiernos", por eso su tumba es desconocida. Otra leyenda dice que sus siervos construyeron un ladrillo con el polvo que se sacudía después de una razzia y que lo enterraron con él.
En resumen, a su muerte, dejó una guerra civil entre sus descendientes y los de Hisham que acabaría destruyendo el califato en un conjunto de reinos Taifas (si es que no eran ya medio independientes, repitiéndose otra vez la historia de la caída del reino godo). Entre los méritos de Almanzor:
- no conquistó ni un metro cuadrado de territorio, tampoco lo perdió. El mapa no se mueve.
- quemó un montón de libros impuros. Lo que él consideraba impuro.
- escribió una copia del Corán de su puño y letra que no tiene precio, también un montón de memoriales para analfabetos, que no valen nada.
- no dejó ni un triste monumento, si acaso, comenzó a ampliar un poco la mezquita de Córdoba.
- dio un cierto sentido al terror milenarista. A partir de entonces, los cristianos apreciarían un poco más el Apocalipsis de San Juan.